Работа от Центра занятости населения (ЦЗН) на сегодня

Регистрация пациентов; Запись на приём; Информационно-справочное сопровождение; Работа с документацией; Ведение баз данных; Организация потоков; Взаимодействие с докторами и средним медицинским персоналом.

Организовывать и контролировать процедуру: инструктирует пациента (как расположиться, что снять, как дышать), при необходимости работает с контрастными веществами. Изучать полученные снимки: оценивать форму, размеры, плотность и структуру образований, ищет признаки, характерные для злокачественных процессов (например, особенности кровоснабжения опухоли, вовлечение соседних тканей). Проводить дифференциальную диагностику отличить опухоль от других патологий (воспаление, доброкачественные образования), проводить повторные исследования в динамике, чтобы оценивать ответ опухоли на терапию, выявить рецидивы или новые метастазы. Взаимодействовать с коллегами на консилиумах: обсуждать сложные случаи, помогать коллегам обосновать выбор метода исследования или интерпретировать неоднозначные результаты. Выполнять разметку определять и документировать точные границы опухоли и критических органов. Вести учётную и отчётную документацию. Кроме того, систематически повышать квалификацию: изучать новые методики, технологии.

Некоторые трудовые функции, которые входят в стандарт: оказание доврачебной медицинской помощи, сестринский уход и наблюдение за пациентами при заболеваниях, состояниях, отравлениях и травмах; проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; участие в проведении мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни; ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; оказание медицинской помощи в экстренной форме; оценка интенсивности и характера болевого синдрома с использованием шкал оценки боли; осуществление сестринского ухода за пациентом, в том числе в терминальной стадии болезни; оказание психологической поддержки пациенту в терминальной стадии болезни и его родственникам (законным представителям); участие в проведении мероприятий медицинской реабилитации.

Работа с онкодиагнозами, сложными случаями, маршрутом пациента от диагностики до реабилитации и паллиативной помощи. Зона ответственности проверка обоснованности выдачи листков нетрудоспособности, сроков, правильности оформления документов. В онкодиспансере это особенно актуально из-за длительности лечения и возможных периодов стойкой утраты трудоспособности. Решение неоднозначных ситуаций, связанных с диагностикой, выбором тактики лечения, оформлением документов для МСЭ (медико-социальной экспертизы). Связь с медико-социальными экспертными комиссиями (МСЭК), страховыми медицинскими организациями, территориальными фондами ОМС.

Осуществлять уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. Принимать и размещать в палате больных, проверять качество санитарной обработки вновь поступивших больных. Проверять передачи больным, чтобы не допустить приёма противопоказанной пищи и напитков. Участвовать в обходе врачей в закреплённых за ней палатах, докладывать о состоянии больных, фиксировать в журнале назначенное лечение и уход за больными, следить за выполнением больными назначений лечащего врача. Осуществлять санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных. Выполнять назначения лечащего врача. Организовывать обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории. Немедленно сообщать лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

Первичный приём и оценка. Врач проводит первичный осмотр пациента, который поступает в дневной стационар. Он собирает жалобы, анамнез, изучает медицинские документы (результаты биопсий, анализов, КТ, МРТ и т.п.), чтобы понять картину в целом. Разработка плана лечения. На основе диагноза и данных обследований врач составляет индивидуальный план: какие методы терапии нужны (химиотерапия, таргетная, иммунотерапия, иногда локальные процедуры вроде лучевой терапии), какая схема, длительность курса, какие дополнительные обследования потребуются в процессе. В дневном стационаре врач курирует лечебные процедуры. Это может быть контроль за инфузиями (капельницами), введение препаратов, уход за имплантированными портами, проведение других манипуляций. Ключевая задача следить за состоянием пациента. Регулярно оценивать, как лечение работает: назначает контрольные анализы, инструментальные исследования, чтобы понять, есть ли ответ опухоли на терапию, и при необходимости корректировать план. Координирует работу с другими службами: направляет на дополнительные анализы или консультации, взаимодействует с процедурной медсестрой, а при необходимости с другими отделениями диспансера. Ведение медицинской документации: фиксируя все манипуляции, динамику состояния, назначения, результаты обследований. Это важно для преемственности: чтобы другие специалисты (например, лечащий врач в поликлинике после выписки) видели полную картину. Участие в консилиумах диспансера.

Введение лекарств (в том числе химиопрепаратов, обезболивающих, гормональных средств), постановка инфузий, забор биоматериала для анализов. Следить за самочувствием, показателями жизнедеятельности, фиксирует любые изменения и сразу сообщает о них врачу. Работа с катетерами. Правильная дезинфекция инструментов и перевязочного материала, подготовка их к стерилизации, поддержание чистоты в процедурном кабинете. Строгое соблюдение правил хранения и учёта лекарственных препаратов, включая наркотические, психотропные и сильнодействующие средства. Заполнение журналов, оформление направлений, ведение учёта выполненных манипуляций. Работа часто связана с высокотоксичными препаратами, поэтому к соблюдению техники безопасности и правил обращения с ними предъявляют повышенные требования. В онкологии много работы с паллиативной помощью медсестра участвует в контроле болевого синдрома, уходе за пациентами в терминальной стадии.

Проведение маммографических исследований, как скрининговых (профилактических, для раннего выявления патологий), так и диагностических (при наличии жалоб или факторов риска). Принимать решения о целесообразности исследования, оценивать медицинские показания и противопоказания. Контролировать правильность укладки пациентов и выбора технических параметров съёмки для получения качественного изображения. Участие в клинических разборах, консилиумах, конференциях по вопросам лучевой диагностики заболеваний молочной железы. Контроль эксплуатации оборудования, своевременность технического обслуживания, наличие расходных материалов.

Организация телемедицинских консультаций и консилиумов. Планировать и координировать дистанционные взаимодействия: между врачами диспансера, с другими медучреждениями (в том числе федеральными), а также (при необходимости) с пациентами или их представителями. Контроль качества консультаций. Оценивать, насколько грамотно подготовлены запросы: полный ли пакет медицинских документов (выписки, результаты КТ, МРТ, гистологии), правильно ли оформлены согласия пациента. После консультации заведующий проверяет итоговые заключения: соответствуют ли они клиническим данным, обоснованы ли рекомендации по лечению или дальнейшему обследованию. Техническая и организационная работа. Решение вопросов с IT-инфраструктурой: обеспечивать доступ к защищённым каналам связи, следить за работой платформ для телемедицины, помогать сотрудникам устранять технические сбои. Обучение коллег: как правильно формировать запросы, какие данные критически важны для дистанционного анализа, как оформлять документацию в электронном виде с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Участвовать в разработке клинических рекомендаций для телемедицины внутри диспансера.

На основе клинических рекомендаций подбирать тип противоопухолевой терапии (химиотерапия, таргетная, иммунотерапия и т.п.), конкретные препараты, дозировки и схему введения. Иногда для этого созывается консилиум с другими специалистами (радиологом). Назначать лечение и контролировать его выполнение. В его задачи входит выполнение ряда медицинских манипуляций: инфузии (в том числе с использованием инфузоматов и внутривенных помп), введение препаратов через центральный венозный катетер или имплантированный подкожный порт, а также в плевральную или брюшную полость. Регулярно оценивать, работает ли терапия: есть ли регресс опухоли, как меняется состояние пациента. Одновременно он следит за переносимостью: анализирует лабораторные показатели, жалобы, чтобы вовремя заметить любые тревожные сигналы и при необходимости скорректировать план. Помимо противоопухолевого лечения, назначать средства, которые улучшают качество жизни пациента: корректирует питание (диетотерапию), подбирает обезболивающие (в том числе наркотические и психотропные препараты при необходимости), помогать справляться с другими симптомами, связанными с заболеванием или лечением.